Среди гинекологических заболеваний врачи выделяют спайки в фоллопиевых трубах. Данная патология сложно поддается диагностике из-за отсутствия яркой симптоматики. Зачастую выявить болезнь удается только при обследовании, направленном на выявление причины бесплодия.
Что такое спайки в гинекологии?
Спаечный процесс в малом тазу – одна из возможных причин вторичного бесплодия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, патология не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как следствие других гинекологических заболеваний. Согласно статистическим данным, спайки в маточных трубах диагностируются у каждой четвертой женщины, страдающей бесплодием.
Что касается самого термина «спайки», то это соединительнотканные сращения. Возникают они чаще на фоне воспалительных процессов или как результат перенесенного хирургического вмешательства на репродуктивной системе. Постепенно увеличиваясь в размерах, спайки частично или полностью закрывают просвет маточных труб. Это резко ограничивает нормальное продвижение яйцеклетки, что приводит к развитию бесплодия у женщин.
Причины образования спаек
Для того чтобы определить, почему образуются спайки в маточных трубах в конкретном случае, врачам приходится проводить комплексное обследование пациентки. Причин для образования соединительнотканных разрастаний в фаллопиевых трубах множество. В большинстве случаев пусковым механизмом выступает острый сальпингит или хроническая форма воспаления маточных труб.
Среди других причин образования спаек в фаллопиевых трубах гинекологи называют:
- половые инфекции– риск развития спаек повышает наличие у женщин хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, сифилиса;
- активацию условно-патогенных микроорганизмов в репродуктивной системе;
- эндометриозматочных труб.
Среди факторов, повышающих риск возникновения спаечного процесса, выделяют:
- частые беспорядочные половые связи;
- инвазивные вмешательства на органах репродуктивной системы (аборты, диагностические выскабливания, кесарево сечение);
- воспалительные заболевания органов малого таза и репродуктивной системы (кольпит, цервицит,оофорит);
- нарушение биоценоза влагалища;
- длительные курсы антибиотикотерапии, применение иммуносупрессоров.
Спайки в маточных трубах – симптомы
Заболевание долго себя никак не проявляет: признаки спаечного процесса удается обнаружить только при больших разрастаниях соединительной ткани. Когда же спаечный процесс сочетается с воспалительным, ведущей становится симптоматика острого или хронического сальпингита. Женщина предъявляет жалобы на болевой синдром. Болезненные ощущения могут приобретать различный характер: от периодического дискомфорта, ощущения тяжести внизу живота до тянущей боли в паховой области.
Болевой синдром усиливается в следующих случаях:
- физические нагрузки;
- половой акт;
- резкие движения.
Признаки спаечного процесса в придатках
Спаечный процесс у женщин длительное время никак не проявляется. На периодические болезненные ощущения в нижней части живота многие женщины не обращают никого внимания. Менструальная функция в большинстве случаев не нарушена. В период ремиссии или отсутствия воспалительного процесса единственным признаком спаек является наличие проблем с зачатием. Из-за нарушения физиологического механизма оплодотворения женщина не может зачать ребенка на протяжении 1 года и более.
Если беременность все же наступает, то велик риск развития внематочной беременности. Зачастую непосредственно при обследовании женщины по этому поводу и обнаруживают спайки в маточных трубах. В некоторых случаях о наличии спаечного процесса могут свидетельствовать выделения из влагалища (обильные, слизистые или слизисто-гнойные).
Косвенные признаки спаечного процесса
Обнаружить спайки у женщин в малом тазу удается зачастую при УЗИ. Направление на него пациентки получают от гинеколога при наличии сбоев менструального цикла, нарушении овуляции.
На возможные спайки в фаллопиевых трубах могут указывать следующие признаки:
- непостоянный менструальный цикл;
- отсутствие овуляции;
- проблемы с зачатием.
Диагностика патологии
Зачастую трудно самостоятельно выявить спайки у женщин: симптомы заболевания носят неспецифический характер, болезненные ощущения исчезают и появляются вновь. Диагностировать патологию удается только при комплексном аппаратном обследовании. Оно включает в себя:
- Осмотр в гинекологическом кресле – опытные врачи диагностируют тяжистые и увеличенные придатки матки, болезненные при пальпации.
- УЗИ – позволяет выявить степень деформации маточных труб.
- Гистеросальпингоскопия – определяет проходимость маточных труб.
- Гистеросальпингография – инвазивный метод с использованием контрастного вещества.
- Сальпингоскопия – эндоскопическая техника, позволяющая обнаружить спайки внутри маточных труб.
Чем опасны спайки в придатках?
Спаечный процесс вызывает частичное или полное нарушение проходимости маточных труб. В результате естественное оплодотворение становится практически невозможным. Около 25% женщин с диагностированным бесплодием имеют спайки в обеих маточных трубах. При наличии частичной проходимости нормальная имплантация плодного яйца снижается до 45–85%. Однако даже при наступлении зачатия существует высокий риск развития внематочной ьеременности. Из-за спаек при воспалении экссудат не может выйти наружу, что приводит к гидросальпинксу или пиосальпинксу.
Спайки в маточных трубах – лечение
Перед тем как лечить спайки маточных труб, врачи проводят диагностические мероприятия по определению причины патологии. Если не исключить воздействия провоцирующего фактора на организм, через время может возникнуть рецидив заболевания. Только после полного сбора анамнеза, оценки состояния пациентки врач принимает решение о необходимом методе лечения.
В случаях, когда женщина не предъявляет жалоб и не планирует беременность в ближайшем будущем, может быть назначено динамическое наблюдение у гинеколога. Осмотр проводится не реже двух раз в год.
При выявлении воспаления и определении инфекционного агента назначаются:
- антибактериальные препараты (выбор лекарства определяется типом патогена и чувствительностью к антибиотикам);
- противовоспалительные средства (нестероидные) – для снижения болезненных ощущений и уменьшения воспаления;
- иммунокорректоры – для улучшения защитных сил организма.
Могут ли рассосаться спайки в маточных трубах?
Небольшие, единичные спайки у женщин в малом тазу спустя время могут самостоятельно исчезнуть. Выявив подобные образования, врачи занимают выжидательную тактику. Для ускорения процесса рассасывания назначают терапию, которая призвана размягчить существующие сращения. Многие врачи отмечают высокую эффективность сочетания медикаментозной терапии и физиопроцедур.
При спайках в малом тазу назначают следующие процедуры:
- лекарственный электрофорез;
- грязелечение;
- гинекологический массаж;
- электростимуляция матки и придатков.
Как удаляют спайки в маточных трубах?
Когда женщине показано удаление спаек в маточных трубах, лапароскопия становится оптимальной методикой хирургического лечения. Врач с помощью специального прибора под контролем видеоаппаратуры осуществляет адгезиолизис — рассечение и удаление спаек.
Само удаление спаек в маточных трубах может осуществляться с помощью следующих методик:
- лазеротерапия (удаление с помощью лазера);
- аквадиссекция (рассечение аппаратом, использующим воду под высоким давлением);
- электрохирургия (рассечение спаек с помощью электроножа).
Для предотвращения повторного образования спаек при лапароскопии осуществляют следующие процедуры:
- введение между анатомическими пространствами барьерных жидкостей (Декстран, Повидин);
- окутывание фаллопиевых труб и яичников саморассасывающимися пленками.
И повторим еще раз — диагностика, лечение и наблюдение за спаечным процессом в органах малого таза должно осуществляться у гинеколога, никакого самолечения тут быть не должно!
обзор по материалам из интернета
